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Der Babyboom in Hamburg hat erste Folgen. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) will vier zusätzliche Kinderärzte zulassen, nachdem immer mehr Eltern über fehlende Kinderarzttermine geklagt hatten. In den Bezirken Mitte, Nord, Harburg und Bergedorf sollen sich die Ärzte bis zum Frühsommer niederlassen. Dort sei nach Angaben der KV das Missverhältnis von Anforderung und Kapazität besonders deutlich.

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Die Beschwerden kamen von Eltern aus ganz Hamburg, aus ärmeren ebenso wie aus wohlhabenderen Stadtteilen. Die KV stellte das zunächst vor ein Rätsel: Laut Bedarfsplanung war die Stadt deutlich überversorgt. Mit einer aufwendigen Analyse kam die Interessenvertretung der Hamburger Vertragsärzte dem Problem auf die Spur. „Wir haben festgestellt, dass die aktuell vorhandenen Behandlungskapazitäten nicht ausreichen, um den wachsenden Bedarf an kinderärztlicher Versorgung zu decken“, erläuterte Dirk Heinrich, Vorsitzender der Vertreterversammlung der KV Hamburg.

Zum einen ist die Zahl der Neugeborenen in den vergangenen sieben Jahren enorm gestiegen – von gut 17.000 auf aktuell 25.529 Babys im Jahr. Zum anderen wies die Analyse nach, dass nicht nur einige Gesundheitsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche hinzugekommen sind, sondern dass die Inhalte dieser Untersuchungen (U3 bis U9) auch durch zeitintensive Leistungen erweitert wurden. „Dadurch“, sagt Heinrich, „benötigen die Pädiater immer mehr Zeit pro Kind – und irgendwann ist die Zeitkapazität erschöpft.“ Auch die Zahl der Atteste wegen ADHS oder Kopfschmerzen, die ein Arzt ausstellt, steigt an. Aus diesen Gründen, so Heinrich, nehme jeder zehnte der insgesamt 172 Kinderärzte (145 Vollzeitstellen) keine neuen Patienten auf.

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Die Geburtenzahl in Deutschland ist gestiegen. Im vergangenen Jahr wurden 792.000 Kinder geboren. Das sind Zehntausende mehr als im Jahr 2015. Trotz des Babybooms bleibt ein Geburtendefizit.

Quelle: N24

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Der Sonderbedarf muss nun noch vom Zulassungsausschuss, in dem neben der KV auch die Krankenkassen sitzen, genehmigt werden. Ganz ohne negative Folgen ist die Zulassung von vier neuen Stellen nicht: Der Topf, aus dem die Honorare für Kinderärzte entnommen werden, wird durch die zusätzlichen Ärzte nicht größer.

Heißt: Für die übrigen, bereits niedergelassenen Kinderärzte bleibt am Ende weniger übrig. „Die anderen Kinderärzte“, sagt Heinrich, „unterstützen unseren Schritt sehr. Wir müssen wegen der Budgetierung allerdings jedes Mal sehr sorgfältig prüfen, ob ein Bedarf tatsächlich vorhanden ist“, sagt Heinrich. Dies gelte auch für andere Fachbereiche. Er geht davon aus, für die vier Niederlassungen genügend Bewerbungen zu erhalten. Vielleicht müssen er und seine Kollegen schon bald weitere Stellen ausschreiben: In Wandsbek, so die Analyse, sei die pädiatrische Versorgungssituation ebenfalls schon schwierig, in Eimsbüttel und Altona droht sie zu kippen.

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Doch wie ist es möglich, dass der Bedarfsplan, der schließlich der alleinige Maßstab dafür ist, ob beziehungsweise wo sich Ärzte niederlassen dürfen, eine Überversorgung feststellt? Für den KV-Vorsitzenden ist die Antwort klar: Der Plan basiert auf Zahlen von 1993, die nur fortgeschrieben wurden.

Und so nutzte Heinrich die Gelegenheit, die „verkrampfte Bedarfsplanung“ für „unnötig“ zu erklären und eine Botschaft an die Bundespolitik zu senden: „Ich wünsche mir die Niederlassungsfreiheit zurück. Mit Freiheit könnte man dieses Problem lösen.“ Als Beispiel führte er Zahnärzte an, die frei entscheiden könnten, wo sie eine Praxis eröffneten. Die Wartezeiten seien bei diesen so gering wie in kaum einem anderen Fachbereich – selbst auf dem Land. „Ärzte“, erklärt Heinrich, „denken zunächst mal wirtschaftlich und gehen von allein dort hin, wo Bedarf ist.“

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Hamburgs Gesundheitssenatorin Cornelia Prüfer-Storcks (SPD) kann der Kritik in Teilen folgen. Sie lobte den „guten und notwendigen Schritt“ der KV, sagte aber auch: „Es zeigt sich an dieser Stelle wieder, dass die aus den 90er-Jahren stammende Bedarfsplanung überholt ist. Es wird Zeit, dass auf der Bundesebene eine neue Bedarfsplanungsrichtlinie erarbeitet wird, damit man regional dem Versorgungsbedarf, der Bevölkerungsentwicklung und dem Faktor der Umlandversorgung besser Rechnung tragen kann.“ Es könne nicht sein, so Prüfer-Storcks, dass die Stadt die Eltern schriftlich an die sehr wichtigen Vorsorgeuntersuchungen erinnere, die Familien dann aber keinen Termin beim Kinderarzt erhielten.

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